130 
- Суть терапии принятия и ответственности (АСТ)
- Принципы терапии принятия и ответственности
- Запросы, с которыми работает терапия принятия и ответственности
- Работа специалиста в терапии принятия и ответственности
- Часто задаваемые вопросы о терапии принятия и ответственности (АСТ)
- Требуется ли специальное обучение терапии принятия и ответственности АСТ?
- Что можно почитать по теме АСТ?
- Эффективна ли терапия принятия и ответственности при РПП?
О чем речь? Терапия принятия и ответственности (АСТ, Acceptance and Commitment Therapy) – подход в психотерапии, который основан на работе с негативными чувствами и эмоциями, а не борьбе с ними, а также на развитии осознанности.
Кому помогает? Терапия помогает людям, которые страдают от тревожных расстройств, депрессии, тем, кто ищет способы справиться со стрессом и развить психологическую гибкость. Практикующий специалист должен быть тактичным и хорошо разбирающимся в принципах АСТ.
Суть терапии принятия и ответственности (АСТ)
Это подход в психотерапии, в котором делается акцент на принятии эмоционального состояния. Можно назвать терапию принятия и ответственности осознанным погружением в свои внутренние переживания без стремления подавить негативные эмоции.
Фокусировка на принятии помогает человеку найти действенные способы преодоления проблем. Ключевой момент — понимание личной ответственности за свои действия и принятые решения.
Человек учится не воспринимать все происходящее как данность, а живет, руководствуясь своей системой ценностей и установок.
В данном подходе психические проблемы рассматриваются как жизненный опыт. Терапия помогает преодолеть уловки разума, дистанцироваться от бессмысленной борьбы и раскрыть личностный потенциал. Техники терапии принятия и ответственности позволяют не фокусироваться на борьбе с «симптомами», а воспринимать их как ресурс для развития.
Название терапии происходит от английского Acceptance and Commitment Therapy (сокр. АСТ). Acceptance переводится как «признание, согласие». В основе подхода лежит осознанное отношение к своему внутреннему состоянию.
Речь идет о принятии своих переживаний и эмоций. Практикуя терапию принятия и ответственности, личность учится не просто терпимости, а активному пониманию себя без борьбы и отрицания.
Принятие негативного опыта открывает возможности для глубокого самопознания.
Commitment переводится как «обязательства». Терапия принятия и ответственности — это простыми словами активное участие и ответственность за свою жизнь. Человек принимает жизненный опыт и способен отвечать за свои действия или бездействие.
Суть терапии заключается в понимании значимости осознанного присутствия. Контакт с настоящим помогает человеку принимать оптимальные решения, руководствуясь своими ценностями и принципами.
Кроме того, ответственность предполагает осознанность и приверженность своим идеям.
Большой вклад в терапию принятия и ответственности внес Стивен Хейс. Это американский психолог, профессор. В конце XX века он стал основателем терапии принятия и ответственности, принципы которой до сих пор применяются в психотерапевтической работе.
Теория АСТ опирается на традиционные формы психотерапии. Терапия принятия и ответственности развивает принципы КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Также АСТ связана с восточной философией, что отразилось на концепции принятия и практике осознанности майндфулнеса. Последнюю внедрил в западную практику Джон Каббат-Зин.
Он является автором метода «Стресс-редукция через майндфулнес» (Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR), золотого стандарта АСТ. Его используют многие современные программы.
Принципы терапии принятия и ответственности
Метод АСТ в психотерапии базируется на 6 взаимосвязанных принципах:
- нахождение в настоящем моменте
- разделение с мыслями
- принятие своих мыслей и эмоций
- я-наблюдающий (селф-как-контекст)
- ценности как ориентиры в принятии решений
- ценностные действия
Нахождение в настоящем моменте — это присутствие «здесь и сейчас». Терапия принятия и ответственности с психологом нацелена на то, чтобы пациент научился смещать, сужать, расширять и удерживать фокус на важном вопросе. Контакт с настоящим исключает зацикленность на прошлом или абстрактных категориях.
freepik / freepik.com
Принцип когнитивного разделения (разделения с мыслями) помогает дистанцироваться от своих установок, мыслей, воспоминаний. Человек отстраняется от них и наблюдает за собой как будто со стороны.
Принятие — готовность к любым, в том числе разрушительным мыслям, эмоциям, чувствам, переживаниям. Человек может их испытывать какое-то время и отпустить в дальнейшем.
Я-наблюдающий (селф-как-контекст) — это способность воспринимать себя целостно, не только через призму мыслей, чувств или ролей.
Система ценностей служит ориентиром в жизни человека. Психолог направляет клиента и помогает найти ответы на вопросы о том, что для него имеет значение, как он хочет воспринимать самого себя, других людей и окружающий мир, какую жизнь он хочет жить.
Ценностные действия — это действия, основанные на ценностях: не только внешняя, но и внутренняя работа. Важно не изменять своим ценностям, даже если это сложно. Ценностные действия включают в себя целеполагание, постановку планов, личностное развитие, работу со страхами и преодоление трудностей.
Итог проработки данных принципов — достижение психологической гибкости. Человек учится проживать негативные эмоции и мысли и действовать, ориентируясь на свои ценности.
Запросы, с которыми работает терапия принятия и ответственности
Метод терапии принятия и ответственности актуален для людей, которые сталкиваются со сложностями и испытывают следующие негативные «симптомы»:
- низкая самооценка, сомнения в своих способностях, решениях и сильная эмоциональная реакция на замечания и критику
- проблемы в любовных и семейных отношениях, нездоровая эмоциональная связь с близкими людьми
- отсутствие успеха в профессиональной сфере, прокрастинация, поиск работы и своего предназначения
- вторжение в личное пространство, эмоциональный дискомфорт и т.д.
Эффективен метод терапии и ответственности при депрессии и других психических нарушениях:
- тревожные расстройства, посттравматический стресс
- расстройства пищевого поведения (РПП)
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- зависимости
- хронический болевой синдром
Терапия принятия и ответственности при ОКР ипсихических нарушениях различного характера помогает изменить отношение к навязчивым мыслям и тревожным переживаниям.
Работа специалиста в терапии принятия и ответственности
В данном подходе терапевт выступает в роли обычного человека, а не эксперта по вопросам смысла жизни и «истинных» ценностей. Он задает вопросы, которые позволяют клиенту заглянуть вглубь себя, и может научить клиента полезным навыкам для гармоничной жизни.
freepik / freepik.com
Для специалиста, практикующего индивидуальную или групповуютерапию принятия и ответственности, важны такие качества, как эмпатия, принятие и сострадание. Кроме того, ему нужно развивать навык осознанности. Так он сможет обращать внимание на свои переживания при работе с пациентом и не транслировать их ему.
Каким образом специалист выстраивает свою работу в рамках данного подхода?
Одна из основных техник — концептуализация. Это процесс систематизации данных о клиенте и составления эффективного плана лечения. Концептуализация включает описание внутреннего опыта человека, поведенческих стратегий, жизненных ценностей и т.д. Это позволяет понять, как устроен внутренний мир человека. Используя концептуализацию, терапевт может понять, как привык действовать клиент, и предложить ему более здоровые альтернативы.
Концептуализация включает ряд важных элементов. Прежде всего, анализ проблемного поведения человека, которое влияет на его жизнь. Он определяет, в чем выражается психологическая ригидность человека. В результате специалист составляет план терапии, учитывая собранные данные.
В АСТ применяется техника гексафлекса. Терапевт учит клиента навыку психологической гибкости. Это необходимо для того, чтобы он жил согласно своим истинным ценностям. Гексафлекс — это шестиугольник, используемый для визуализации ключевых психологических процессов. В концептуализации специалист строит гексафлекс и отмечает, какие навыки уже есть, а какие требуют проработки. Это зоны роста.
freepik / freepik.com
Самые распространенные варианты в терапии принятия и ответственности:
- Если клиент уклоняется от неприятных эмоций, мыслей и ситуаций, то в терапии он будет учиться открываться этому опыту, осознанию, принятию и пониманию того, как это отражается на его поведении
- Если у клиента имеется однозначный образ «Я», то он будет учиться наблюдать за собой, своими эмоциями, мыслями, переживаниями, а не действовать так, как он привык
- Если у клиента нет четких ценностных установок, то терапия поможет ему разобраться в том, что ему важно в жизни и сформулировать это
- Если клиент бездействует или предпринимает слабые попытки достичь свои цели, то терапия поможет ему начать двигаться вперед, основываясь на ценностях
- Если у клиента отсутствует связь с настоящим, он зациклен на прошлом или будущем, то в терапии он будет учиться осознанности, жизни в текущем моменте и принятию своих мыслей, эмоций и переживаний «здесь и сейчас»
- Если клиент не умеет отделять свои мысли и эмоции от действий, то поможет навык когнитивного разделения. Человек перестает воспринимать свои мысли как неоспоримые факты, относится к ним критически и не отождествляет себя с ними
Принципы терапии принятия и ответственности позволяют человеку выстроить здоровые отношения с самим собой и жить, руководствуясь истинными ценностями. Он учится преодолевать любые жизненные невзгоды и трудности, выдерживания трудные эмоции и мысли.
Часто задаваемые вопросы о терапии принятия и ответственности (АСТ)
Требуется ли специальное обучение терапии принятия и ответственности АСТ?
Это гибкий и системный подход. Его можно встроить в психотерапевтическую работу, не меняя специализацию. Он подходит для начинающих психологов и для опытных специалистов, использующих различные методы в своей работе. Пройдя специализированный курс терапии принятия и ответственности, можно углубить свои профессиональные знания.
Что можно почитать по теме АСТ?
Есть много книг и наглядных пособий по терапии принятия и ответственности.
Начать можно с «Ловушки счастья». Это известная работа Расса Хэрриса о терапии принятия и ответственности.
«Освобожденный разум» Стивена Хайеса — глубокая книга о философии и мировоззрении, лежащих в основе АСТ.
Эти работы о терапии принятия и ответственности подойдут для «чайников».
«Путь к сердцу клиента. Гибкий клиентоориентированный подход», Робина Уолсера. Книга, представляющая техники и упражнения терапии принятия и ответственности как адаптивные, ориентированные на конкретного человека и повышающие эффективность терапевтической практики. Новичков она вдохновит на гибкий и клиентоориентированный подход. Опытным терапевтам книга будет полезна с точки зрения профессионального роста и знакомства с возможностями метода.
Эффективна ли терапия принятия и ответственности при РПП?
При нарушениях пищевого поведения терапия помогает человеку осознать свои мысли и переживания, имеющие отношения к еде и телесности. Поведенческая терапия принятия и ответственности основана на том, что страдания являются естественной составляющей человеческого опыта и не нужно пытаться их избежать. Гораздо эффективнее принять свои переживания и прожить их.
Терапия принятия и ответственности является краткосрочной. Она занимает около 8-16 недель. Выбирайте квалифицированного специалиста, который подберет самые эффективные психотерапевтические приемы, исходя из индивидуальной ситуации.
Изображение на шапке: freepik / freepik.com
