22 
- Процесс формирования идентичности
- Понятие диссоциативного расстройства идентичности
- Причины расстройства идентичности
- Симптомы расстройства идентичности
- Диагностика расстройства идентичности
- Лечение диссоциативного расстройства идентичности
- Психотерапия
- Психофармакотерапия
- Часто задаваемые вопросы о расстройстве идентичности
- Реально ли существует такой недуг?
- Как этот недуг влияет на жизнь субъекта?
- Поддается ли лечению расстройство идентичности?
- Существуют ли меры профилактики?
О чем речь? Диссоциативное расстройство идентичности – психическое заболевание, которое характеризуется разделением личности человека на несколько частей. Каждая из них берет управление сознанием в зависимости от происходящего вокруг.
Что предпринять? Нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет диагностику и выберет тактику лечения. Есть два основных варианта: психотерапия и прием определенного рода препаратов. Часто данные методы работают в связке, хотя это вовсе не обязательно.
Процесс формирования идентичности
Любой здоровый человек обладает идентичностью. Это то, как он осознает себя личностью, когда отвечает на вопрос: «Кто я такой?» Люди являются отдельными субъектами с набором определенных качеств.
Формирование идентичности происходит не сразу. Младенец не осознает себя, лишь в год у него возникает ощущение «я». При этом он не отделяет собственную личность от других. Научившись говорить, ребенок воспринимает себя со стороны.
Это видно, когда он вместо местоимения «я» использует собственное имя. К двум-трем годам малыш способен различать свои и чужие действия, возникает ощущение субъектности. В первом классе школьник уже может оценивать собственные поступки, подмечает особенности своего характера. В подростковом возрасте человек формирует нравственные установки.
freepik / freepik.com
Из чего складывается идентичность? Она включает черты характера человека, биологические особенности, воспитание, социальное влияние окружения.
Понятие диссоциативного расстройства идентичности
Психическое заболевание, которое приводит к расщеплению индивидуальности на несколько субличностей, называют диссоциативным расстройством идентичности. Также это понятие обозначают такими терминами: конверсионное расстройство идентичности, расстройство множественной личности, раздвоение личности. Либо же задействуют аббревиатуру ДРИ.
Заболевание обусловлено тем, что субличности заменяют друг друга, влияя на сознание человека, в зависимости от того, какая из них «приходит». Эти переключения больной обычно не запоминает, не осознает, что с ним происходило, когда им управляла одна из них. Он может очнуться в непонятной обстановке, не вспомнив, как там очутился. Зачастую такие люди обнаруживают, что совершили какие-то действия, иногда даже опасные для общества.
Бывает, что субличности знают о существовании друг друга, но иногда не догадываются о «переключении». Альтернативные личности по характеру сильно различны. Иногда они считают себя людьми другого пола, национальности, склада ума. У них сформированы разные убеждения и привычки.
Человек, который страдает от расстройства, может меняться при появлении «соседа»: искажаются мимика, походка, речь. А само переключение построено по типу актерской игры, правда, происходит это неосознанно.
Такое расстройство личности встречается редко – во всем мире его выявляют у 1-1,5 % населения.
Причины расстройства идентичности
Факторы расстройства идентичности личности до сих пор не изучены до конца. Считается, что к такому состоянию часто приводят психотравмы, полученные в детстве, когда к ребенку плохо или жестко относились. К причинам относят насилие разных видов: эмоциональное, физическое, сексуальное. Особое влияние оказывает восприимчивость человека к стрессовым ситуациям.
Патологическое состояние возникает, если травму больной пережил в возрасте до девяти лет. Это связывают с эмоциональной незрелостью. В позднем возрасте такое расстройство, как правило, не будет развиваться.
Что пробуждает ростки болезни? Это может быть деструктивная семья, где ребенка отвергают, издеваются над ним, эмоционально не вовлечены в его жизнь. Также на психику влияет слишком нелогичное и непредсказуемое поведение взрослых, которые не дают малышу точку опоры, из-за чего он все время находится в нервозном состоянии. При этом необязательно, чтобы присутствовали физическое или сексуальное насилие.
Расстройство возникает, когда личность сталкивается с непереносимой болью, страданиями, потрясениями, которые несут прямую угрозу жизни. Так срабатывает защитный механизм, он позволяет на подсознательном уровне отделиться от травмирующего опыта. Это приводит к «подмене» одной личности другой. Человек защищает себя от реальности, изолируется от невыносимой боли, чувствует, что смог справиться с неразрешимым конфликтом.
Симптомы расстройства идентичности
В медицине выделяют критерии МКБ-10, согласно им, диссоциативное расстройство идентичности имеет такие признаки:
- внутри психики больного «спрятаны» другие личности, две или более, хотя активность в моменте проявляет только одна
- у субличностей развита память, есть свои интересы, взгляды, характер; иногда одна из них полностью контролирует поведение больного
- человек не может вспомнить какую-то важную для себя информацию и это состояние не является обычной забывчивостью
- симптомы не возникают из-за психопатологии, к примеру, эпилепсии; они не связаны напрямую и с употреблением психоактивных веществ или их отменой
8photo / freepik.com
Критерии DSM-5 выделяют две характерных особенности диссоциативного расстройства идентичности:
- при нем возникает сильный дистресс, организм переживает потрясение, при этом человеку трудно вести социальную, профессиональную и личную жизнь
- данное состояние не является частью общепринятых культурой и религией практик, не относят его к патологии и фантазиям человека
Заболевание можно определить по таким особенностям:
- у человека часто скачет настроение
- он испытывает бессонницу, видит кошмары, страдает лунатизмом
- частая головная боль
- возникают тревожные расстройства, паника, особенно если человека что-то раздражает
- он испытывает дереализацию, деперсонализацию 一 видит себя будто бы со стороны, наблюдает за собой, как прохожий, не может контролировать поведение, как будто находится в заложниках у иллюзии, а им управляет другая личность
- ощущает временно-пространственную дезориентацию
- пребывает в состоянии транса
- проявляются психозы: бред, галлюцинации, паранойя, навязчивые мысли, паника, фобии
- у человека нарушается мышление из-за влияния субличности, берущей контроль над сознанием больного
- проявляются двигательные расстройства
- возникает депрессия с самоповреждающими и суицидальными действиями
- часты транссексуальность, трансвестизм из-за того, что у альтерличности другой пол
freepik / freepik.com
Диагностика расстройства идентичности
Диагностировать расстройство идентичности может психиатр. Хотя сделать это очень сложно, потому что подобные симптомы относят и к другим психическим недугам, а также сопутствующим заболеваниям. К примеру, травмы мозга, эпилепсия, наркомания, шизофрения, ПТСР – все имеют схожие черты в анамнезе.
Также диагностировать болезнь трудно из-за того, что личность в базовой идентичности может не подозревать о наличии других, только догадываться о том, что с ней что-то не так. Человек способен поделиться рассказами людей, которые наблюдали за ним в период «перехода», но память пациентов обычно серьезно подводит. Иногда они бояться говорить о своих проблемах.
Диагностировать расстройство идентичности по четким схемам нельзя. Болезнь можно выявить после сбора анамнеза, изучения истории жизни человека, по рассказам близких, после бесед с врачами, которые попытаются «пробудить» другие личности в пациенте.
За основу берут клиническое интервью. Врач беседует с человеком, после чего независимо оценивает симптомы, опираясь на историю болезни и прошлый тревожный опыт. Нужно понять, были ли раньше у пациента случаи диссоциации, к примеру, терял ли он память, менялась ли его идентичность, восприятие своего тела.
freepik / freepik.com
Также врачи нередко пользуются профессиональными тестами и опросниками для определения расстройства идентичности. К ним относят шкалу диссоциации DES (Dissociative Experience Scale) и структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств СКИД-Д (Structured Clinical Interview for DSM). Данные методы дают возможность выявить симптомы недуга, позволяют определить, сильно ли они выражены.
Лечение диссоциативного расстройства идентичности
Хотя постановка данного диагноза должна приводить к госпитализации, лечение обычно ведется амбулаторно. Пребывание в клинике нужно, чтобы врач мог понаблюдать за пациентом, определить, как происходит смена субличностей. В лечение входят сеансы психотерапии, когда специалист пытается «нащупать» все и объединить их в одну. Также задействуют медикаменты, которые помогают улучшить эмоциональное состояние и наладить поведение больного.
Психотерапия
Сегодня считается самым продуктивным способом лечения диссоциативного расстройства идентичности. Проводятся индивидуальные встречи со специалистом, работа в группах с людьми, обладающими похожими проблемами. Используются такие виды психотерапии:
- гипноз: он дает возможность нащупать детскую травму, проработать ее и найти нужные воспоминания
- когнитивная терапия: позволяет выявить установки, которые приводят к диссоциации, научить вовремя отслеживать и пресекать деструктивные реакции
- психодинамическая терапия: вскрывает конфликты личности, которые приводят к раздвоению, позволяет подкорректировать защитные механизмы
- семейная форма лечения: помогает больному и его родным принять ситуацию, получить достоверные сведения о проблеме, узнавать о том, как общаться друг с другом в сложные времена
- арт-терапия: позволяет выплеснуть лишнюю энергию, снизить стресс, высказаться с помощью творческих методов
Долгосрочное взаимодействие позволяет собрать все субличности в одну, чтобы человек мог опираться на свою идентичность. Но если при таком методе у пациента проявляется нестабильное поведение, возникают разрушительные реакции, его нужно направить в психиатрический стационар для продолжения лечения.
Психофармакотерапия
В комплексе с психотерапией назначают различные препараты. Они позволяют скорректировать поведение человека, наладить эмоциональную сферу. Используют:
- анксиолитики: противотревожные средства, транквилизаторы
- антидепрессанты: трициклические или ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина
- нормотимики: препараты, выравнивающие настроение, сглаживающие его перепады
- атипичные антипсихотики
Лекарства прописывают коротким курсом или длительно. Все зависит от типа препарата, целей воздействия и особенностей психики человека. У лекарств есть нежелательные последствия; если не корректировать схему, то можно навредить пациенту. Назначают препараты только психиатры. Отмена веществ тоже проводится при тщательном контроле и под наблюдением.
Часто задаваемые вопросы о расстройстве идентичности
Реально ли существует такой недуг?
До сих пор ведутся споры о природе данного явления. Не все научные сообщества принимают этот диагноз. Хотя сегодня существуют современные методы исследования мозга, что лишает скептиков аргументов. Например, в ходе МРТ удалось установить, что у человека с диссоциацией видны изменения в мозге, когда идет переключение альтернативных личностей между собой. Эти трансформации в сознательном состоянии пациенты повторить не могут, даже если у них есть потребность в данных действиях.
Как этот недуг влияет на жизнь субъекта?
Расстройство идентичности личности сильно мешает человеку. У него снижается качество жизни, негативное влияние оказывается на все сферы, начиная с трудностей с поведением, заканчивая работой, личной сферой. Имеются соматические проблемы, возникает вероятность появления других психических болезней.
Поддается ли лечению расстройство идентичности?
Сегодня до конца избавиться от данного заболевания нельзя. Однако благодаря комплексной терапии можно снизить воздействие негативных факторов и позитивно повлиять на качество жизни человека.
Существуют ли меры профилактики?
Нет определенных мер, которые бы позволили однозначно избежать развития диссоциативного расстройства личности. Данная болезнь является защитным механизмом пострадавшей в ходе стресса психики, поэтому предотвратить это просто невозможно. Но есть меры, снижающие риск негативных последствий.
Например, если возникают первые характерные симптомы, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь. При рецидивах после ремиссии тоже необходимо посетить своего лечащего психиатра. Важно соблюдать правильный режим, минимизировать стрессы, вести здоровый образ жизни.
В заключение хочется отметить, что сегодня в литературе и кино встречается масса эпизодов, когда авторы пытаются показать диссоциативное расстройство личности. Один из самых ярких примеров – фильм «Бойцовский клуб».
Феномен несколько упрощен и романтизирован, но и на самом деле человек, страдающий от такого заболевания, редко обладает каким-то уникальным и гениальным складом ума. Чаще всего субличности мешают ему вести нормальный образ жизни, поэтому требуется обязательное лечение.
Изображение на шапке: freepik / freepik.com
