46 
- Что представляет из себя социальное тревожное расстройство?
- Определение и основные характеристики
- Статистика и распространенность
- Причины социальной тревожности
- Симптомы социальной тревожности
- Когнитивные симптомы
- Физические симптомы
- Поведенческие симптомы
- Социофобия и застенчивость
- Возможные осложнения социальной тревожности
- Психологические осложнения
- Как избавиться от социальной тревожности?
- Роль психотерапии
- Медикаментозное лечение
- Самостоятельные техники и упражнения
- Заключение
- Важность обращения за помощью
- Поддержка близких и значимость терпеливости
Что представляет из себя социальное тревожное расстройство?
Определение и основные характеристики
Социальное тревожное расстройство — это психическое состояние, характеризующееся чрезмерным страхом и тревогой, возникающими в различных ситуациях, связанных со взаимодействием с другими людьми. Страдающие от этого расстройства испытывают сильный дискомфорт при взаимодействии с малознакомыми, а иногда и близкими, опасаются негативной оценки или критики. Они постоянно переживают о том, как они воспринимаются окружающими, избегают общественных мероприятий и общения с посторонними. Если же по каким-то причинам они оказываются в тревожащей их обстановке помимо сильного волнения, доходящего от ужаса и отчаяния, они часто испытывают и физиологические симптомы, такие как повышенная потливость, дискомфорт в желудке, учащенное сердцебиение, сбившееся дыхание и некоторые другие.
Статистика и распространенность
СТР является одним из наиболее частых психических расстройств. По данным различных исследований, его распространенность составляет около 7—12% среди взрослого населения. При этом многие люди не подозревают о наличии у себя данного диагноза в силу отсутствия соответствующих знаний, страха идти к психиатру или психологу, а также в силу ошибочной диагностики. В результате они не получают необходимой помощи, что усугубляет их состояние.
СТР чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, отчасти из-за того, что женщины могут испытывать более выраженные симптомы и, движимые сильным дискомфортом, чаще обращаются за помощью. Что касается мужчин, но есть исследования, которые показывают, что некоторые представители сильного пола стесняются признаваться в своем страхе и скрывают симптомы. Кроме того, половые различия в части восприятия стресса могут влиять на проявление симптомов.
СТР наблюдается во всех странах, но его распространенность отличается в зависимости от культурных норм и стереотипов, связанных с межличностными взаимодействиями. Например, на Западе уровень диагностики может быть выше из-за большей осведомленности о психических заболеваниях и доступности медицинской помощи. А в ряде стран Азии и Африки СТР диагностируется реже из-за более редких обращений за помощью, что объясняется боязнью стигматизации.
Симптомы СТР, как правило, проявляются уже в подростковом или раннем взрослом возрасте. Это может быть связано с критическими периодами в жизни подростка, его социализацией и взаимодействием со сверстниками.
Причины социальной тревожности
Причины СТР можно разделить на группы:
1.Генетические факторы
- Роль наследственности и влияние генов
Исследования показывают, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии данного заболевания. Если в семье есть случаи наличия того диагноза, риск их возникновения у потомков значительно возрастает.
Гены могут влиять на функционирование нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, что приводит к повышенной чувствительности и более острому переживанию стрессовых ситуаций.
2. Влияние внешней среды
- Травматичный детский опыт
Опыт физического, психологического или сексуализированного насилия в семье или коллективе (в частности, буллинг) нередко становится решающим для развития этого типа тревожности. Дети, прошедшие через подобные ситуации, как правило, имеют низкую самооценку и боятся взаимодействовать с окружающими.
Фото — Freepik.com
- Влияние семьи и культурных факторов
Семейные установки и культурные нормы также оказывают значительное влияние на развитие расстройства. Например, в семьях с высокими ожиданиями от детей может возникать повышенная тревога по поводу различных ситуаций, связанных с оценкой.
Культурные факторы также оказывают влияние на развитие СТР. Например, если девочка выросла в традициях, согласно которым роль женщины не предполагает публичности, открытости и каких бы то ни было публичных проявлений, то, попав в другую культурологическую среду, такая женщина может столкнуться с тревогой, возникающей в ситуациях социального взаимодействия.
- Стрессы
Переезд в другой город или страну, смена школы или другого коллектива, неудача во время публичного выступления, отсутствие принятия сверстниками, травля и так далее также способствуют развитию СТР у детей и подростков, которая часто сохраняется и во взрослом возрасте.
Симптомы социальной тревожности
Когнитивные симптомы
- Постоянные переживания и страх критики
Люди с СТР часто испытывают навязчивые мысли о том, что их осудят или раскритикуют. Эти переживания могут мешать нормальному функционированию в обществе.
- Негативная самооценка
Низкая самооценка является распространенным симптомом. Человек считает себя недостаточно хорошим для общения с другими.
Физические симптомы
В те времена, когда наши далекие предки жили в пещерах, тревогу у них вызывало то, что несло в себе угрозу их жизни. Тигр возле пещеры, например, или долгое отсутствие дождей. В ответ на такие стимулы мозг запускал различные физиологические процессы с единой целью — подготовить организм к режиму «выжить любой ценой».
Шли века, поводов для тревоги стало больше, и сейчас многие из них вообще не связаны с выживанием. Например, социальные. Но организм продолжает работать по тысячелетиями отточенной схеме. Кроме того, после глобальной социализации человека как вида социальный неуспех стал восприниматься как социальная смерть.
Чаще всего при СТР тело выдает следующим симптомы:
- Сердцебиение и потливость
Физическая реакция на стресс нередко проявляется в виде учащенного сердцебиения, потливости и других соматических симптомов.
- Тремор и напряжение мышц
Тремор рук или других частей тела также является частым признаком социальной тревожности. Еще один распространенный симптом — напряжение мышц.
- Ощущение кома в горле
Многие люди испытывают дискомфорт в горле, затрудняющий процесс речи, глотание и дыхание.
Поведенческие симптомы
- Избегание триггерных ситуаций
Одним из основных проявлений СТР является избегание общественных мероприятий или ситуаций, где человек может оказаться под пристальным вниманием других людей. Это может носить разную степень выраженности: кто-то не ходит на корпоративы и отказывается идти на вечеринку, где будет много новых людей. А кто-то не способен спуститься в метро или сесть в автобус, потому что там — люди.
- Неуверенность в публичных местах
Люди с социальной тревожностью могут испытывать сильную неуверенность при общении с незнакомыми людьми или во время выступлений на публике. Однако кто-то полностью исключает из своей жизни подобные события, а кому-то удается в них участвовать ценой собственного спокойствия.
- Проблемы с построением отношений
СТР может существенно затруднять формирование и поддержание близких отношений. И даже вступив в отношения, такой человек может избегать общения с родственниками своего избранника, его друзьями, а также посещения с ним театров, концертов, парков, пляжей и т. п. Это может оказать на отношения в паре негативное воздействие.
Социофобия и застенчивость
- Социофобия — клинический подход
СТР, или социофобия, как и многие другие психические расстройства, возникает в результате сложного взаимодействия различных факторов.
1. Наследственность
Социофобия может иметь генетическую предрасположенность. Исследования показывают, что тревожные расстройства, включая социофобию, могут передаваться от родителей к детям.
2. Структура мозга
Одним из факторов, влияющих на уровень тревожности, является работа миндалевидного тела — области мозга, отвечающей за обработку эмоций. У людей с социофобией эта структура может функционировать с повышенной активностью, что приводит к увеличению чувства тревоги в социальных ситуациях.
3. Влияние окружающей среды
Социофобия формируется и усиливается под воздействием внешних факторов. Негативные переживания, такие как унижение или травля, могут вызвать сильную тревогу. Также на развитие социофобии влияют тревожные расстройства у родителей, которые могли чрезмерно контролировать или защищать своих детей в детстве.
Увеличить вероятность возникновения социофобии могут следующие факторы:
- Негативные переживания в детстве
Дети, подвергшиеся травле или жившие в атмосфере семейных конфликтов или жестокого обращения, более склонны к развитию социофобии.
- Характер
Застенчивые и робкие люди сложнее вписываются в общество и менее комфортно себя чувствуют при столкновении с новыми и незнакомыми ситуациями.
- Внешние отличия
У людей с заметными физическими отличиями — шрамами, заиканием и так далее — с большей степенью вероятности может развиться социофобия, в случае, если они негативно относятся к своему изъяну и считают, что он привлекает внимание окружающих.
Эти факторы подчеркивают важность комплексного подхода к пониманию и лечению социофобии, учитывающего как биологические, так и социальные аспекты.
- Застенчивость — личностная черта
Застенчивость может ограничивать человека в каких-то проявлениях, но не всегда приводит к серьезным проблемам в жизни. В отличие от социальной тревожности, застенчивые люди могут чувствовать себя комфортно в знакомой обстановке и даже при большом скоплении людей, если от них не требуется активного проявления.
Не являясь расстройством или заболеванием, застенчивость не имеет четких критериев. Для работы с ее преодолением не требуется психиатр. Для коррекции этой черты, если возникает такое желание, достаточно обратиться к психологу.
Важно четко осознавать границы между этими понятиями: СТР — это расстройство, требующее лечения, тогда как застенчивость часто является частью нормального спектра поведения.
Возможные осложнения социальной тревожности
Психологические осложнения
- Развитие депрессии
Из-за постоянного стресса и изоляции от общества у человека может развиться депрессия. Он также может избегать обращения за квалифицированной помощью, потому что поход в клинику подразумевает коммуникацию с незнакомыми людьми, а это именно то, от чего человек себя изолировал. Таким образом, образуется замкнутый круг: депрессия усугубляется, помощь не оказывается.
- Развитие других тревожных расстройств
Люди с СТР подвержены риску развития других расстройств, в частности, панического.
- Социальные последствия
- Проблемы с трудоустройством
Поиск работы и карьерный рост затрудняются из-за необходимости собеседования, страха получить на нем негативную оценку, в также страха общения с коллегами или начальством.
- Конфликты в личной жизни
Избегание социальных ситуаций может привести к конфликтам в отношениях с близкими и друзьями.
- Повышенный риск употребления психоактивных веществ
Некоторые люди могут прибегать к алкоголю или наркотикам как способу справиться с тревогой или расслабиться после участия в каком-то мероприятии. Однако этот способ релаксации только усугубляет проблему, в том числе усиливает тревогу.
Как избавиться от социальной тревожности?
Роль психотерапии
- Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения СТР. Она помогает изменить негативные мысли и поведенческие реакции на триггерные ситуации. Однако важно помнить, что клиент с тревожным расстройством должен наблюдаться у психиатра и в ряде случаев принимать прописанные им медикаменты.
- Экспозиционная терапия
Она подразумевает постепенное погружение пациента в пугающие его ситуации, постепенно усиливая триггер. Такая работа постепенно приводит к уменьшению у клиента страха и тревоги. Экспозиционная терапия может применяться в рамках разных методов.
- Групповая терапия и ее преимущества
Групповая терапия предоставляет возможность общения с другими людьми, страдающими от аналогичных проблем, что способствует поддержке и пониманию. В безопасной среде группы участники учатся реализовывать свои коммуникативные возможности, получать принятие и мягкую обратную связь, а вместе с ними – и позитивный опыт межличностного взаимодействия.
Медикаментозное лечение
- Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
Медикаменты активно применяются для снижения симптомов данного заболевания. Часто психиатры назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
- Применение анксиолитиков
Анксиолитики помогают временно снять симптомы тревоги, однако их использование должно быть ограничено из-за риска зависимости. Впрочем, прием любых препаратов должен происходить строго под контролем психиатра, для этого им назначаются регулярные приемы, необходимые для наблюдения за тенденциями лечения, корректировки дозы и прочих назначений.
Самостоятельные техники и упражнения
- Дыхательные упражнения для снятия напряжения
Дыхательные техники способствуют снижением уровня стресса в момент паники или тревоги. В основном они действуют в моменте, однако если практиковать их регулярно, общее состояние в целом станет более стабильным, поэтому они хороши и с точки зрения долгосрочной перспективы.
- Практика осознанности и медитация
Осознанность и медитация помогают научиться управлять своими мыслями и эмоциями, снижая уровень тревоги. Освоить такие навыки непросто, однако это более чем реально. Отлично работают группы, практикующие эти методы.
- Постепенная экспозиция
Постепенная экспозиция позволяет человеку медленно привыкать к пугающим ситуациям, что помогает уменьшить страх. Выше говорится об экспозиции в рамках психотерапии, однако ее можно практиковать и самостоятельно, сохраняя при этом осторожность и внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям на предъявляемые стимулы.
- Ведение дневника мыслей
Записывание своих мыслей и чувств помогает лучше понять свои страхи и найти пути их преодоления. Наиболее эффективно эта техника работает при использовании бумажного дневника и ручки. Однако многие практикуют ведение электронного дневника – с использованием специальных приложений для смартфона или заметок.
Еще один вариант — проговаривать мысли устно вслух – просто самому себе или на диктофон.
Заключение
Важность обращения за помощью
СТР — это серьезное состояние, которое требует внимания. Обращение за помощью к специалисту способно значительно улучшить качество жизни. В задачи психолога входит рассказать клиенту, почему ему необходимо посетить психиатра, снять страхи относительно этого врача и рассказать, каким образом будет происходить лечение и как оно повлияет на качество его жизни.
Поддержка близких и значимость терпеливости
Поддержка друзей и семьи играет важную роль, а их терпение и понимание помогут человеку чувствовать себя увереннее. Близким, как и психологу, следует поддержать необходимость обращения к психиатру, а во время получения лечения проявлять поддержку и эмпатию.
Фото — Freepik.com
