Как не перепутать депрессию и плохое настроение?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, депрессия – это психическое заболевание, характеризующееся стойким унынием, потерей интереса к занятиям, прежде приносящим удовольствие, неспособностью выполнять повседневные дела, снижением самооценки и появлением чувства вины.

В психологии этим термином называют аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных процессов и общей пассивностью поведения.

На данный момент ученые сходятся во мнении, что наличие депрессии у кого-либо из родителей, бабушек, дедушек повышает шансы на развитие этого недуга у человека. Такую же роль играют другие заболевания, имевшиеся у близких родственников, например, биполярное аффективное расстройство.

Однако причины этого заболевания представлены так называемой биопсихосоциальной моделью. Это значит, что помимо предрасположенности важнейшие роли играют также психологические и социальные аспекты. Тип личности, особенности нервной системы, степень стрессоустойчивости и другие личностные характеристики могут как способствовать развитию этого состояния, так и, наоборот, удерживать человека от погружения в нее.

Что касается социального компонента, то под ним подразумевается контекст, в котором живет человек с момента своего рождения. Исследования на близнецах подтвердило, что наличия одинаковых генов для появления заболевания недостаточно, большое значение играют и внешние факторы.

Работа мозга обычного человека и человека с этим заболеванием отличается. В функционировании нашего мозга задействованы химические вещества – нейромедиаторы. Их задача заключается в том, чтобы по нейронным сетям передавать возбуждение от одной нервной клетки к другой. Из всего многообразия нейромедиаторов относительно данной темы нас интересуют три: норадреналин, серотонин и дофамин.

Они обусловливают реакцию человека на стресс, физиологические влечения, регуляцию сна и бодрствования, эмоции, а также некоторые процессы памяти. Когда в нейромедиаторах случается сбой, их функционирование нарушается и сигналы между нервными клетками передаются искаженно или не передаются вообще.

Влияние серотонина и дофамина

Дефицит серотонина приводит к раздражительности, нарушениям сна и аппетита, негативно сказывается на сексуальной активности, а также повышает агрессию и снижает порог болевой чувствительности.

Недостаток дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, потере познавательного интереса и снижении удовлетворения от самых разных видов деятельности, включая социальные контакты, отдых, прием пищи, занятия сексом и так далее.

Снижение концентрации норадреналина является причиной повышенной утомляемости, апатии, безынициативности, а также нарушения внимания.

Новейшие научные открытия

Изучение и поиски решения этой проблемы ведется непрерывно. Из наиболее ярких открытий последних лет можно выделить следующие:

Как правило, если речь не идет о маскированной (соматизированной) депрессии, человек, страдающий ею, жалуется на плохое настроение, в котором находится большую часть времени. При этом он обычно осознает, что происходят события, которым «нужно» радоваться, но не испытывает этого чувства, либо они сильно снижено.

Ангедония

Под этим термином понимается неспособность испытывать удовольствие. Обычно больные описывают это примерно так: «Всем было весело, не пойму, что тут радостного», «Можно было бы пойти в кино, я раньше это очень любил, но сейчас не вижу в этом ничего приятного», «Все смеются, но я не понимаю, что смешного в этом анекдоте». Ангедония встречается у депрессивных людей примерно в 37% случаев. Также она может сопутствовать другим психиатрическим заболеваниям, например, БАР и шизофрении.

Человеку становится неинтересно почти ничего. Он может продолжать выполнять свою работу или учиться, но перестает испытывать к этим занятиям интерес, даже если раньше они его увлекали. Его работа, а также общение, ведение хозяйства и т. п. становятся как будто бы роботизированной.

Часто заболевание сопровождается нарушениями аппетита. При этом может происходить как потеря массы тела, так и увеличение веса.

Потеря или увеличение веса

Часто интерес утрачивается в том числе и к еде. Любимые блюда перестают приносить удовольствие, красивая сервировка не радует, новые вкусы не интересуют, походы с друзьями в рестораны или семейные ужины перестают казаться привлекательными. В результате усиливающим депрессию как на эмоциональном, так и на физиологическом уровнях.

В других случаях больной, наоборот, начинает усиленно есть, если еда остается тем немногим или единственным, что еще способно приносить ему удовольствие и заменять собой все остальные радости.

Также случаются в обе стороны:

Состояние, которое ощущается как постоянная фоновая усталость, как будто бы весь день бегал или разгружал вагоны. Она не проходит даже после того, как человек провел несколько дней дома, без особой активности.

Как уже отмечалось выше, внимание и память нередко страдают при данном диагнозе. Человек становится рассеянным, постоянно что-то переспрашивает, забывает, допускает множество мелких и крупных ошибок «на ровном месте».

Влияние на повседневную жизнь

Конечно, это очень усложняет повседневную жизнь, создает сложности в различных сферах, заставляет человека чувствовать себя неудачником, плохим сотрудником, тем, на кого нельзя положиться и так далее. Такие мысли еще более усиливают и без того плохое настроение и негативное восприятие самого себя. Кроме того, это часто вызывает негатив и со стороны, провоцируя конфликты, значения, взыскания, штрафы, увольнения и расставания.

Осознавая, что он стал не таким, каким был всегда, что запустил дом и работу, перестал следить за собой, не хочет лишний раз выйти из дома и постоянно находится в мрачном или плаксивом состоянии, человек начинает испытывать чувство вины. Ее подкрепляют окружающие, которые призывают его взять себя в руки и пытаются доказать ему, что он должен быть счастлив: «У тебя все есть, семья, деньги! Чего ты грустишь? Вон у Пети нет и половины, а он смотри какой жизнерадостный».

Принимая эти упреки, но, не зная, как исправить свое состояние, человек чувствует себя беспомощным. Это заставляет его еще более закрыться в себе, «спрятаться в норку».

Итак, депрессия – это не плохое настроение, а болезнь. Плохое настроение, вызванное каким-либо событием или мыслями, – это естественная реакция психики на огорчение. Но это не означает, что у кого-то это плохое настроение не разовьется в депрессивный эпизод.

Для того чтобы определить заболевание, у специалистов есть определенные критерии.

То, что происходит с человеком при данном состоянии, укладывается в так называемую триаду. Точнее, в две триады – Эмиля Крепелина и Аарона Бека. Они были созданы независимо друг от друга и применяются психиатрами и психологами и в наши дни.

Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо, чтобы у человека присутствовали все указанные в триаде признаки.

Триада Крепелина:

Триада Бека:

Согласно последним рекомендациям, для постановки диагноза необходимо, чтобы этим критерии наличествовали у человека как минимум 14 дней.

Чаще всего первое подозрение на депрессию высказывает психолог. Потому что он может ее распознать под жалобами, которые приносит ему клиент.

Психолог же может предложить клиенту опросники и тесты, а затем обсудить с ним результаты и при необходимости рекомендовать обратиться к психиатру.

Именно психиатр может диагностировать данное заболевание, оценить необходимость применения фармацевтических препаратов, назначить их и контролировать динамику состояния больного.

Психиатр vs Психолог

Однако исключать из процесса помощи человеку с депрессией психолога было бы неверно. Когнитивно-поведенческая терапия, включая ее поздние модификации (третью волну) и экзистенциальная терапия прекрасно зарекомендовали себя в качестве первой линии помощи при депрессивных расстройствах.

Однако, исходя из тяжести заболевания, человеку может быть необходимо и применение препаратов. Поэтому оптимальным решением было бы и наблюдение у психиатра, и работа с психологом.

Существует несколько стандартизованных опросников. Самые популярные:

Депрессия может длиться годами, и многие люди живут с ней большую часть жизни. Это плохо и небезопасно. Она может начаться в детском возрасте и сохраниться во взрослом, несмотря на миф, согласно которому эта проблема уйдет вместе с прочими сложностями подросткового периода.

Среди главных рисков пущенной на самотек депрессии является

Согласно статистике, до 70% больных депрессией думают о суициде, как о способе прекращения своих мучений. Попытки покончить с собой при этом совершают 10 – 15% представителей этой категории людей.

При этом не каждый, планирующий суицид, вызывает у близких такие подозрения. Скорее, произошедшее выглядит для окружающих как гром среди ясного неба, потому что им и в голову не приходило, что их «печальный» родственник думает о том, чтобы уйти из жизни.

Поэтому риск суицида при наличии депрессии необходимо иметь в виду всегда.