Социофобия, или социальное тревожное расстройство, представляет собой стойкий и интенсивный страх перед ситуациями, в которых человек может быть подвергнут вниманию или оценке окружающих. Это состояние существенно мешает в повседневной жизни, работе и личных отношениях.

В Международной классификации болезней (МКБ) социофобия представлена как специфическое расстройство, связанное с выраженной и постоянной тревогой в социальных ситуациях.

В МКБ-10 (Россия на данный момент использует именно ее) СТР включается в раздел «Фобические тревожные расстройства» (код F40.1). Основные характеристики этого расстройства включают:

В МКБ-11, которая была официально принята Всемирной организацией здравоохранения и начала использоваться с 2022 года, СТР (код 6B03) характеризуется:

В МКБ-11 симптомы расстройства в ключе их влияния на жизнь пациента описаны более детально, и многие отечественные специалисты учитывают эти моменты.

Застенчивость — это нормальная реакция на новые или стрессовые ситуации, которая проявляется в виде неловкости или смущения. Люди, испытывающие застенчивость, в периодически чувствуют себя некомфортно в социальных ситуациях, но это не мешает им жить в обществе и взаимодействовать с ним. Застенчивые люди в состоянии преодолевать свои страхи и постепенно адаптироваться к новым условиям.

Социофобия, в отличие от застенчивости, имеет более глубокие корни и проявляется в виде постоянного страха и избегания коммуникаций с обществом. Люди с этим расстройством часто испытывают физические симптомы, такие как потливость, сердцебиение и тремор и т. п. Это значительно снижает качество их жизни и усиливает стремление избежать соответствующих ситуаций.

Люди с социофобией боятся осуждения и критики со стороны окружающих. Они могут избегать общения, публичных выступлений и даже простых взаимодействий с людьми. Эти страхи могут проявляться в форме панических атак или сильной тревоги.

Основными поводами для страха социофобов являются:

1 Оценка

Боязнь быть «как-то не так» оцененным другими людьми. Для социофобов это может приравниваться к унижению или осуждению.

2 Публичные выступления

Такие люди боятся выступать перед аудиторией, будь то 3 или 33 человека - неважно. Им страшно говорить на встречах, делать презентации или даже просто отвечать классе у доски или делать отчет перед коллегами.

3 Социальные взаимодействия

Сюда относятся боязнь общения с незнакомыми людьми, заведения новых знакомств, взаимодействие с коллегами.

4 Быть в центре внимания

Например, на вечеринках, общественных мероприятиях, научных конференциях, родительских собраниях.

5 Неловкость

Оказаться неловким на глазах у общественности для человека с СТР невыносимо.

6 Физические проявления

«Вдруг окружающие заметят, что я покраснел, вспотел, то у меня заурчало в животе!» С точки зрения социофоба, это должно стать поводом для осуждения его другими людьми.

7 Интимность

В широком смысле слова – с партнером, с друзьями, с родными – с любым, с кем можно говорить об эмоциональной привязанности и значимости.

Страх перед обществом, если не работать с ним, рано или поздно может привести к изоляции, снижению самооценки и ухудшению психического здоровья. Человек начнет избегать работы, учебы, встреч с друзьями и даже поездок на общественном транспорте. Это приведет к дальнейшему ухудшению состояния, спровоцирует развитие депрессии или усилит ее.

Опасаясь лишний раз попасть в общество незнакомых людей, человек игнорирует проблемы со здоровьем и до последнего не идет в поликлинику. Может годами испытывать потребность, например, в новой одежде или бытовой технике, но не идти в магазин из боязни общаться там с консультантами.

Социофобия — это сложное расстройство, которое может развиваться под воздействием множества факторов.

Роль наследственности

Исследования показывают, что социофобия может иметь генетическую предрасположенность. Если в семье есть случаи тревожных расстройств, вероятность их развития у потомков значительно увеличивается.

Влияние воспитания и среды

Воспитание играет важную роль в формировании психического здоровья и социального поведения ребенка. Существуют факторы, способствующие развитию у ребенка СТР:

Избыточная защита

Если родители чрезмерно защищают ребенка от взаимодействий с другими людьми или потенциальных неудач, он, с большой степенью вероятности начнет бояться общения с посторонними «без мамы». В дальнейшем это обернется попытками избегать соответствующих ситуаций, что, в свою очередь, укрепит страх перед ними.

Критика и сравнение

Частая критика со стороны родителей или сравнение с другими детьми могут сформировать у ребенка низкую самооценку и чувство неполноценности. Это хорошо ложится в основу социофобии через страх быть осмеянным или отвергнутым.

Повторение родительского поведения

Дети учатся на примерах взрослых. Если родители проявляют социальную тревожность или избегают общения, ребенок может перенять это поведение и начать испытывать аналогичные чувства.

Отсутствие навыков общения

Если родители не обучают им ребенка, ограничивают его общение со сверстниками, это делает его неуверенным в случае коммуникаций.

Стрессы

Если в семье часто возникают конфликты и прочие стрессовые ситуации, у ребенка формируется ощущение общей нестабильности и тревоги. Это — частая база для развития социофобии.

Перфекционизм

Родители, которые ставят высокие требования к своим детям и ожидают идеальных результатов, невольно способствуют развитию у них страха перед ошибками и негативной оценкой со стороны окружающих.

Влияние детских травм

Детские травмы часто способствуют развитию социофобии. На то есть несколько причин:

Если ребенок сталкивается с травмирующими событиями, такими как физическое или эмоциональное насилие, пренебрежение или потеря близкого человека, это создает у него негативное восприятие окружающего мира и людей. Эти переживания способствуют развитию страха перед взаимодействием с ними и с обществом в целом.

Травмы в детстве негативно сказываются на формировании безопасной привязанности к родителям или опекунам. Дети, которые не чувствуют себя защищенными и любимыми, могут вырасти с ощущением тревоги и неуверенности в ситуациях взаимодействия с другими.

Дети учатся через наблюдение. Если их детство проходит в условиях постоянного или частого стресса у их родителей, если они постоянно видят тревожных маму и папу, такое мировосприятие с большой степенью вероятности передастся и им самим. А в небезопасном мире общение с людьми также небезопасно.

Травматический опыт часто становится причиной ее формирования, а она, в свою очередь, может сформировать или простимулировать развитие СТР.

Дети, пережившие травму, часто стремятся избегать взаимодействий со сверстниками и взрослыми, уходить в изоляцию. Дефицит общения усиливает страх перед ним, запуская формирование расстройства.

Травматический опыт часто приводит к искажению восприятия реальности и негативным мыслям о себе и окружающих. Это может способствовать развитию страха перед оценкой других.

Важно отметить, что не все дети, пережившие травмы, разовьют социофобию. Влияние травмы на развитие личности зависит от множества факторов, включая поддержку со стороны семьи, наличие положительных социальных взаимодействий и индивидуальные особенности характера. Психотерапия и поддержка могут помочь детям справиться с травмами и развить здоровые коммуникативные навыки.

Лёгкие, средние и тяжёлые формы

Социофобия может проявляться в различных формах: от легкой тревоги перед выступлением до тяжелого тревожного расстройства. Легкие формы могут ограничиваться небольшими неудобствами, тогда как тяжелые могут полностью парализовать человека в определенных ситуациях.

Симптомы на разных стадиях

2. Средняя стадия:

3. Тяжелая стадия:

Если страхи начинают мешать повседневной жизни или вызывают значительный дискомфорт, важно обратиться за помощью. Признаки включают избегание публичных мероприятий, постоянные мысли о негативных последствиях общения и физические симптомы тревоги.

Существует множество мифов о социофобии и ее лечении. Например, многие считают, что с этим расстройством не так сложно справиться самостоятельно без профессиональной помощи. Однако терапия часто оказывается необходимой для успешного преодоления проблемы.

В России ее обычно называют когнитивно-поведенческим подходом (КПТ) и именно он считается наиболее эффективным при работе с СТР.

Когнитивно-поведенческий подход предлагает структурированный и практический метод работы с социофобией. С помощью этого подхода клиенты учатся управлять своими страхами и улучшают качество своей жизни, становясь более уверенными в социальных взаимодействиях.

Принципы метода

Основными аспектами работы с социофобией в рамках КПТ является:

Первым шагом в КПТ является понимание того, как когнитивные и поведенческие паттерны способствуют поддержанию социофобии. Терапевт помогает клиенту осознать, как его мысли (когниции) о тревожащих ситуациях влияют на его эмоции и поведение.

Клиенты учатся идентифицировать и оспаривать негативные автоматические мысли, которые возникают в определенных ситуациях. Например, мысли о том, что они будут осуждены или отвергнуты. Терапевт помогает клиенту заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.

Экспозиция — это ключевой элемент КПТ для лечения социофобии. Клиенты постепенно и контролируемо подвергаются триггерным ситуациям, которые вызывают у них страх. Это может быть сделано через:

Благодаря этому клиенты совершенствуют навыки общения, чтобы улучшить свои способности взаимодействовать с другими людьми. Это включает в себя обучение тому, как поддерживать разговор, делать и принимать комплименты, справляться с отказом и т. п.

Терапевт учит человека техникам управления тревожностью:

На протяжении всего процесса терапии важно предоставлять клиенту поддержку и обратную связь. Это помогает укрепить уверенность и мотивацию продолжать работу над собой.

Как работает метод

Гипнотерапия подразумевает использование гипноза для изменения восприятия страхов. Это достигается несколькими способами:

Гипнотерапия может помочь снизить уровень тревожности, связанный с триггерными ситуациями. Гипноз позволяет человеку расслабиться и научиться управлять своими эмоциями.

Гипнотерапевт может помочь изменить негативные мысли и установки, способствующие данному расстройству. Например, это может быть переосмысление страхов и создание более позитивных и реалистичных убеждений о себе и окружающих.

Гипноз может быть использован для создания позитивных визуализаций, которые помогут пациенту почувствовать себя более уверенно, в том числе смоделировать свое поведение и свой успех в волнительной ситуации.

Если социофобия связана с травматическими событиями, гипнотерапия может помочь пациенту обработать эти воспоминания и уменьшить их влияние на текущее поведение.

Гипнотерапевт может использовать техники, связанные с постепенной экспозицией к пугающим ситуациям в состоянии гипноза, что позволяет пациенту постепенно привыкать к своему страху в безопасной обстановке.

Гипноз может помочь снизить физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение или потливость, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.

Гипноз может быть более эффективен в сочетании с другими подходами, такими как КПТ или медикаментозное лечение.

Подходит ли гипноз для вас?

Гипнотерапия подходит не всем – у этого метода есть серьезные противопоказания, поэтому, прежде чем его применять, необходимо согласовать это с врачом. Кроме того, необходимо быть очень внимательным при выборе гипнотерапевта – у нас в стране не так много по-настоящему квалифицированных представителей данного подхода.

Арт-терапия и медитации могут служить дополнительными методами для снижения тревожности и улучшения эмоционального состояния. Эти подходы помогают развивать креативность и находить внутренний покой, гармонизировать эмоции и наполнять человека внутренним ресурсом.

Индивидуальная терапия позволяет глубже проработать личные проблемы клиента, тогда как групповая терапия предоставляет возможность взаимодействовать с другими людьми с аналогичными проблемами. Психотерапевтическая группа является безопасной средой, в которой человек может сделать первые шаги в коммуникациях и получить позитивный и подкрепляющий опыт.

Важно научиться выявлять негативные мысли и оспаривать их. Это можно сделать с помощью ведения дневника мыслей или обсуждения своих переживаний с доверенным человеком.

Хорошо работает техника «Почему это убеждение – ложь». Например: «Я непременно опозорюсь на публике. Почему это ложное убеждение? Потому что я знаю тему своего выступления. Потому что я могу воспользоваться записями или презентаций, если что-то забуду. Потому что у аудитории нет цели меня высмеять – у них есть цель получить от меня информацию. Потому что слушателями неважно, запнусь ли я, им важно узнать новое о предмете моего выступления» и так далее.

Действует по принципу экспозиции. Начать нужно с небольших шагов: общение с близкими людьми, затем с представителями так называемого второго круга знакомств и так далее – до общения с незнакомцами, например, на улице или в метро. Выступление с докладом перед мужем или женой, потом перед друзьями, перед коллегами из своего отдела, перед коллегами из партнерских компаний и так далее.

Если подросток демонстрирует признаки СТР, если его он избегает друзей и пропускает учебу и кружки из страха проявиться на публике, не стоит игнорировать эти факты.

Важно быть терпеливыми и понимающими. Не стоит заставлять человека выходить из зоны комфорта слишком резко. Лучше предложить ему свою поддержку и помощь в преодолении страхов.

Ни в коем случае нельзя критиковать, винить или высмеивать страхи социофоба. Важно показывать поднимание и говорить с ним на тревожащие темы столько, сколько ему требуется.

Не стоит навязывать свои решения или совет – это может еще сильнее встревожить человека. Вместо этого следует проявлять эмпатию – именно она позволит создать для социофоба максимально комфортную и безопасную обстановку, в которой он сможет попробовать проявиться в коммуникациях.

Многие люди успешно справляются с социофобией благодаря терапии и поддержке близких.

Поддержка семьи, регулярная практика методов самопомощи и профессиональная терапия играют важную роль в процессе выздоровления.

Создание рутины с элементами самопомощи поможет снизить уровень тревожности. Регулярные физические упражнения и медитации могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние.

Записывание своих успехов поможет отслеживать прогресс и мотивировать себя на дальнейшие шаги к выздоровлению.

Фото - Freepik.com