Ориентированная на решение краткосрочная терапия - что нужно знать о данном методе?

Всем, кто решает обратиться к психологу, хочется как можно скорее получить желаемый результат. Однако психотерапия – дело небыстрое, и человеку приходится работать над улучшением качества своей жизни месяцами, а иногда и годами. Но спрос, действительно, рождает предложение, и среди всего многообразия существующих методов психотерапевтического воздействия появился еще один – ориентированная на решение краткосрочная терапия, сокращенно ОРКТ (в неавторитетных источниках может встретиться сокращение ОКРТ, которое не является правильным, но тем не менее используется в обиходе).

Ориентированная на решение краткосрочная терапия (Solution-Focused Brief therapy, SFBT) представляет собой метод, направленные на скорейшее нахождение стратегии, которая поможет человеку достичь желаемого. В отличие от ряда других методов ОРКТ не предполагает работу с прошлым, ее фокус – на настоящем и будущем. Это обстоятельство сближает метод с коучингом. Что касается слова «краткосрочная», то оно не означает, что для достижения результата потребуется 1 – 2 сессии – в среднем работа в этом подходе подразумевает 10 – 15 встреч с терапевтом.

В отличие от другого краткосрочного подхода – краткосрочной стратегической терапии – в ОРКТ психолог не играет ведущую роль и остается с клиентом в равной партнерской позиции. А КСТ же психолог, подобно коучу, занимает позицию лидера и сам предлагает ту или иную стратегию, которая должна привести к результату.

Идея ОРКТ заключается в том, что каждый сам является экспертом в своей жизни и от психолога не требуется роль ведущего или наставника. Человек, обращающийся с запросом, осознает не только проблему, но и тот факт, что от нее можно избавиться. Более того, он понимает, какие его действия привели к тому, что ситуация сложилась именно таким образом.

Психологу, работающему в данном подходе, нужно помочь клиенту найти путь решения проблемы, но делать это не из собственного опыта, взглядов и пониманий, а ориентируясь на субъективное мировосприятие клиента. И для того, чтобы находиться именно в этой реальности, терапевт уточняет практически каждое слово, которое использует собеседник, и смысл, который он в него вкладывает. Эти уточнения особенно важны, когда речь идет о формулировании цели, достижением которой должна завершиться психотерапевтическая работа. Довольно часто решение, которое необходимо принять, клиент обнаруживает уже на этом этапе – именно благодаря тщательному прояснению и уточнению смыслов.

ОРКТ зародилась в США в 80-х годах ХХ века. Метод появился благодаря психотерапевтам Инсу Ким Берг и Стиву де Шейзеру (последний являлся учеником Милтона Эриксона, который в свое время высказывал идеи, легшие в основу мысли, развиваемой Стивом де Шейзером). Они пришли к выводу, что анализ прошлого затягивает работу, и часто и усложняет терапевтический процесс. А само погружение в причины, приведшие к той или иной ситуации, обладает краткосрочным эффектом.

Фото - solutionsurfers.dk

В отличие от этого, ориентация на будущее, стремление к нему из текущей точки, позволяет двигаться быстрее и с меньшими откатами. Особенно, по наблюдению психотерапевтов, этому способствовало фокусирование на успехах человека, справляющегося со сложной ситуацией. При этом успех не обязательно должен был относиться к текущему моменту – в прошлом также можно брать позитивный опыт и использовать его в качестве мотиватора.

Авторы метода предложили фокусироваться на исключениях, имеющихся в жизни человека – тех самых, когда у него получалось то, что не получается обычно, когда он был таким, каким ему не удается быть в большинстве других случаев. Именно эти исключения и должны браться как примеры, свидетельствующие, что такое положение дел или развитие событий вполне достижимо в той сфере, которая актуальна для клиента сейчас.

Большое значение основатели метода придавали его названию. Слово «решение» является яркой противоположностью слова «проблема». Если большинство методов фокусируется на проблеме, то новый подход – на ее решении. Это вселяет в человека надежду с самого начала – он ощущает себя не заложником ситуации, а активным действующим лицом, решающим имеющиеся в его жизни вопросы.

Будучи семейными терапевтами, они изначально применили техники краткосрочной терапии именно для этой сферы. Но вскоре новый метод обнаружил свою эффективность и в работе с другими запросами.

Работать в методе, ориентированном на решение, можно с широким спектром запросов. Он будет эффективен в случаях, когда человек хочет:

Собственно говоря, все, что упомянуто в скобках, а также ряд психиатрических диагнозов являются противопоказаниями к данному методу.

Примечательно, что ориентированная на решение краткосрочная терапия в последние годы вышла за рамки психологии и сейчас активно применяется в коучинге, консалтинге, образовании, спорте и развитии персонала компаний.

Как и любой метод, ориентированная на решение краткосрочная терапия имеет свои базовые принципы. Вот они:

В этом подходе не занимаются анализом ситуации и не ищут причины, по которым она произошла. Работа начинается в «здесь и сейчас» – из исходной позиции, на которой человек уже находится, и направляется в сторону желаемой точки. Отсюда вытекает следующий принцип.

Что бы ни послужило причиной возникновения проблемы, ее можно решить. При этом прошлое может использоваться и в данном подходе, однако погружение в него будет производиться исключительно в целях вынесения оттуда полезного опыта, который можно было бы использовать сейчас или в будущем.

Психолог не может лучше клиента знать, что с ним происходит, и чего ему бы хотелось на самом деле. Все это знает сам человек, но ему может не хватать инструментов, с помощью которых можно было бы идти по пути реализации. Как раз инструменты - техники, упражнения, теоретические знания – ему может дать терапевт.

Если психологу кажется, что в жизни клиента есть какой-то деструктивный механизм, который сам он считает рабочим, чинить этот механизм не надо. Но надо убедиться, что результат этой работы клиента действительно устраивает. Важно помнить, что главным лицом является сам клиент, а главной картиной мира – его картина.

Одним людям подходят одни упражнения и техники, другим – другие. В ОРКТ действует принцип, согласно которому, то, что подошло конкретному человеку, показало свою эффективность один раз, следует применить снова. Если же инструмент оказался малоэффективным, от него нужно отказаться, не пытаясь «вытянуть» положение или попробовать еще раз.

Терапевт обращает внимание клиента на малейшие действия, которые тот выполняет, а также стимулирует к новым. Открыть тетрадь, чтобы приступить к написанию домашней работы – это уже шаг. Купить форму, чтобы начать тренироваться в зале – тоже шаг. И эти шаги не стоит обесценивать. Но мало их просто отмечать – важно также осознавать и то, что каждый крошечный шаг дает свой результат. Осознание того, что к цели идти можно небольшими шагами и при этом постоянно к ней приближаться, стимулирует и удерживает от отчаяния и выхода из терапии.

Человек должен осознавать, что все, что он делает – делает он сам. Все результаты, которых удалось достичь – его заслуга. Терапевт лишь находится рядом, поддерживает и помогает. Это понимание придает уверенности и исключает возникновение у него идеи того, что когда терапия закончится, он не сможет идти вперед самостоятельно.

Как и в любом другом подходе, в ОРКТ имеются свои «главные» интервенции – те, которые работают у большинства людей и показывают быстрый видимый результат в первую очередь для них самих.

Или «Лучшие ожидания». Это то, с чего разумно начинать каждую сессию. Вопрос «Как вы поймете, что сегодня мы стали немного ближе к результату?» решает сразу две проблемы. Во-первых, человек, сам того не замечая, формулирует себе небольшую цель. Формулировка вопроса при этом снижает тревожность, которая, вероятнее всего, возникла бы у него, если бы ему сказали что-то вроде: «Какой шаг вы сможете сделать уже сейчас?»Во-вторых, терапевт получает представление, куда хочет двигаться клиент и выбирает стратегию, соответствующую его пожеланиям. Учитывая принцип ОРКТ, согласно которому, человек всегда знает, как выглядит решение его проблемы, такая тактика оказывается более чем подходящей.

Или «Чудо» и т. п. – разные терапевты называют его по-разному.

Клиенту предлагается представить, что пока он спал, его проблема разрешилась. Проснувшись, он об этом ничего не знал. Как и благодаря чему он поймет, что проблемы больше нет и все сложилось наилучшим образом: какие реальные изменения он обнаружит – в себе, вокруг и так далее. Важно, чтобы психолог уделил ответам максимальное внимание, расспрашивая про каждую деталь и про ее субъективную значимость. Это позволит четко определить желаемое положение дел, а заодно обнаружить, что из этого можно сделать уже сейчас, несмотря на наличие проблемы.

Метод шкалирования позволяет человеку объективно взглянуть на положение дел. Клиенту предлагается нарисовать шкалу от 0 до 10, где 10 – проблема решена, а 0 – проблема находится на своем максимуме и удалена от решения на столько, на сколько это возможно. Где сейчас находится он сам?

Фото - freepik.com

Часто человек норовит поставить себя на отметку 0. Однако психолог может уточняющими вопросами подвести его к идее, что он уже движется к цели. Разумеется, здесь принципиально важным является правдивость и соответствие действительности.

Благодаря шкалированию же, терапевт, в свою очередь, получает возможность увидеть ситуацию глазами клиента, понять, как он осознает и ее, и себя в ней, и свои перспективы на пути к ее преодолению. Разумеется, все версии психолог должен проверять, не допуская никаких личных интерпретаций.

Работа в данном методе подразумевает три части.

Первая – ознакомительная или вводная сессия, основная – собственно терапия и завершающая сессия.

Здесь происходит знакомство, прояснение запроса, четкое формулирование желаемых результатов. Но главное – здесь закладываются доверительные отношения, без которых основной этап не будет эффективным.

Метод ориентированной на решение краткосрочной терапии получил в России большую популярность, благодаря своей эффективности и высокому проценту успешных кейсов (согласно ряду исследований, которые проводились за рубежом). Начиная с 2021 года на территории нашей страны работает Ассоциация ОРКТ. Ее целями является объединение специалистов, работающих в данном подходе, популяризация метода, увеличение доверия клиентов, поддержка и обучение психологов, а также их юридическая поддержка в сложных ситуациях.

Вступление в Ассоциацию подразумевает наличие подтвержденного обучения краткосрочной терапии от 20 часов и базовое психологическое образование.