Социальное тревожное расстройство — это психическое состояние, характеризующееся чрезмерным страхом и тревогой, возникающими в различных ситуациях, связанных со взаимодействием с другими людьми. Страдающие от этого расстройства испытывают сильный дискомфорт при взаимодействии с малознакомыми, а иногда и близкими, опасаются негативной оценки или критики. Они постоянно переживают о том, как они воспринимаются окружающими, избегают общественных мероприятий и общения с посторонними. Если же по каким-то причинам они оказываются в тревожащей их обстановке помимо сильного волнения, доходящего от ужаса и отчаяния, они часто испытывают и физиологические симптомы, такие как повышенная потливость, дискомфорт в желудке, учащенное сердцебиение, сбившееся дыхание и некоторые другие.

СТР является одним из наиболее частых психических расстройств. По данным различных исследований, его распространенность составляет около 7—12% среди взрослого населения. При этом многие люди не подозревают о наличии у себя данного диагноза в силу отсутствия соответствующих знаний, страха идти к психиатру или психологу, а также в силу ошибочной диагностики. В результате они не получают необходимой помощи, что усугубляет их состояние.

СТР чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, отчасти из-за того, что женщины могут испытывать более выраженные симптомы и, движимые сильным дискомфортом, чаще обращаются за помощью. Что касается мужчин, но есть исследования, которые показывают, что некоторые представители сильного пола стесняются признаваться в своем страхе и скрывают симптомы. Кроме того, половые различия в части восприятия стресса могут влиять на проявление симптомов.

СТР наблюдается во всех странах, но его распространенность отличается в зависимости от культурных норм и стереотипов, связанных с межличностными взаимодействиями. Например, на Западе уровень диагностики может быть выше из-за большей осведомленности о психических заболеваниях и доступности медицинской помощи. А в ряде стран Азии и Африки СТР диагностируется реже из-за более редких обращений за помощью, что объясняется боязнью стигматизации.

Симптомы СТР, как правило, проявляются уже в подростковом или раннем взрослом возрасте. Это может быть связано с критическими периодами в жизни подростка, его социализацией и взаимодействием со сверстниками.

Причины СТР можно разделить на группы:

1.Генетические факторы

Исследования показывают, что генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии данного заболевания. Если в семье есть случаи наличия того диагноза, риск их возникновения у потомков значительно возрастает.

Гены могут влиять на функционирование нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, что приводит к повышенной чувствительности и более острому переживанию стрессовых ситуаций.

2. Влияние внешней среды

Опыт физического, психологического или сексуализированного насилия в семье или коллективе (в частности, буллинг) нередко становится решающим для развития этого типа тревожности. Дети, прошедшие через подобные ситуации, как правило, имеют низкую самооценку и боятся взаимодействовать с окружающими.

Фото - Freepik.com

Семейные установки и культурные нормы также оказывают значительное влияние на развитие расстройства. Например, в семьях с высокими ожиданиями от детей может возникать повышенная тревога по поводу различных ситуаций, связанных с оценкой.

Культурные факторы также оказывают влияние на развитие СТР. Например, если девочка выросла в традициях, согласно которым роль женщины не предполагает публичности, открытости и каких бы то ни было публичных проявлений, то, попав в другую культурологическую среду, такая женщина может столкнуться с тревогой, возникающей в ситуациях социального взаимодействия.

Переезд в другой город или страну, смена школы или другого коллектива, неудача во время публичного выступления, отсутствие принятия сверстниками, травля и так далее также способствуют развитию СТР у детей и подростков, которая часто сохраняется и во взрослом возрасте.

Люди с СТР часто испытывают навязчивые мысли о том, что их осудят или раскритикуют. Эти переживания могут мешать нормальному функционированию в обществе.

Низкая самооценка является распространенным симптомом. Человек считает себя недостаточно хорошим для общения с другими.

В те времена, когда наши далекие предки жили в пещерах, тревогу у них вызывало то, что несло в себе угрозу их жизни. Тигр возле пещеры, например, или долгое отсутствие дождей. В ответ на такие стимулы мозг запускал различные физиологические процессы с единой целью — подготовить организм к режиму «выжить любой ценой».

Шли века, поводов для тревоги стало больше, и сейчас многие из них вообще не связаны с выживанием. Например, социальные. Но организм продолжает работать по тысячелетиями отточенной схеме. Кроме того, после глобальной социализации человека как вида социальный неуспех стал восприниматься как социальная смерть.

Чаще всего при СТР тело выдает следующим симптомы:

Физическая реакция на стресс нередко проявляется в виде учащенного сердцебиения, потливости и других соматических симптомов.

Тремор рук или других частей тела также является частым признаком социальной тревожности. Еще один распространенный симптом — напряжение мышц.

Многие люди испытывают дискомфорт в горле, затрудняющий процесс речи, глотание и дыхание.

Одним из основных проявлений СТР является избегание общественных мероприятий или ситуаций, где человек может оказаться под пристальным вниманием других людей. Это может носить разную степень выраженности: кто-то не ходит на корпоративы и отказывается идти на вечеринку, где будет много новых людей. А кто-то не способен спуститься в метро или сесть в автобус, потому что там — люди.

Люди с социальной тревожностью могут испытывать сильную неуверенность при общении с незнакомыми людьми или во время выступлений на публике. Однако кто-то полностью исключает из своей жизни подобные события, а кому-то удается в них участвовать ценой собственного спокойствия.

СТР может существенно затруднять формирование и поддержание близких отношений. И даже вступив в отношения, такой человек может избегать общения с родственниками своего избранника, его друзьями, а также посещения с ним театров, концертов, парков, пляжей и т. п. Это может оказать на отношения в паре негативное воздействие.

СТР, или социофобия, как и многие другие психические расстройства, возникает в результате сложного взаимодействия различных факторов.

1. Наследственность

Социофобия может иметь генетическую предрасположенность. Исследования показывают, что тревожные расстройства, включая социофобию, могут передаваться от родителей к детям.

2. Структура мозга

Одним из факторов, влияющих на уровень тревожности, является работа миндалевидного тела — области мозга, отвечающей за обработку эмоций. У людей с социофобией эта структура может функционировать с повышенной активностью, что приводит к увеличению чувства тревоги в социальных ситуациях.

3. Влияние окружающей среды

Социофобия формируется и усиливается под воздействием внешних факторов. Негативные переживания, такие как унижение или травля, могут вызвать сильную тревогу. Также на развитие социофобии влияют тревожные расстройства у родителей, которые могли чрезмерно контролировать или защищать своих детей в детстве.

Увеличить вероятность возникновения социофобии могут следующие факторы:

Дети, подвергшиеся травле или жившие в атмосфере семейных конфликтов или жестокого обращения, более склонны к развитию социофобии.

Застенчивые и робкие люди сложнее вписываются в общество и менее комфортно себя чувствуют при столкновении с новыми и незнакомыми ситуациями.

У людей с заметными физическими отличиями — шрамами, заиканием и так далее — с большей степенью вероятности может развиться социофобия, в случае, если они негативно относятся к своему изъяну и считают, что он привлекает внимание окружающих.

Эти факторы подчеркивают важность комплексного подхода к пониманию и лечению социофобии, учитывающего как биологические, так и социальные аспекты.

Застенчивость может ограничивать человека в каких-то проявлениях, но не всегда приводит к серьезным проблемам в жизни. В отличие от социальной тревожности, застенчивые люди могут чувствовать себя комфортно в знакомой обстановке и даже при большом скоплении людей, если от них не требуется активного проявления.

Не являясь расстройством или заболеванием, застенчивость не имеет четких критериев. Для работы с ее преодолением не требуется психиатр. Для коррекции этой черты, если возникает такое желание, достаточно обратиться к психологу.

Важно четко осознавать границы между этими понятиями: СТР — это расстройство, требующее лечения, тогда как застенчивость часто является частью нормального спектра поведения.

Из-за постоянного стресса и изоляции от общества у человека может развиться депрессия. Он также может избегать обращения за квалифицированной помощью, потому что поход в клинику подразумевает коммуникацию с незнакомыми людьми, а это именно то, от чего человек себя изолировал. Таким образом, образуется замкнутый круг: депрессия усугубляется, помощь не оказывается.

Люди с СТР подвержены риску развития других расстройств, в частности, панического.

Поиск работы и карьерный рост затрудняются из-за необходимости собеседования, страха получить на нем негативную оценку, в также страха общения с коллегами или начальством.

Избегание социальных ситуаций может привести к конфликтам в отношениях с близкими и друзьями.

Некоторые люди могут прибегать к алкоголю или наркотикам как способу справиться с тревогой или расслабиться после участия в каком-то мероприятии. Однако этот способ релаксации только усугубляет проблему, в том числе усиливает тревогу.

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных методов лечения СТР. Она помогает изменить негативные мысли и поведенческие реакции на триггерные ситуации. Однако важно помнить, что клиент с тревожным расстройством должен наблюдаться у психиатра и в ряде случаев принимать прописанные им медикаменты.

Она подразумевает постепенное погружение пациента в пугающие его ситуации, постепенно усиливая триггер. Такая работа постепенно приводит к уменьшению у клиента страха и тревоги. Экспозиционная терапия может применяться в рамках разных методов.

Групповая терапия предоставляет возможность общения с другими людьми, страдающими от аналогичных проблем, что способствует поддержке и пониманию. В безопасной среде группы участники учатся реализовывать свои коммуникативные возможности, получать принятие и мягкую обратную связь, а вместе с ними – и позитивный опыт межличностного взаимодействия.

Медикаменты активно применяются для снижения симптомов данного заболевания. Часто психиатры назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Анксиолитики помогают временно снять симптомы тревоги, однако их использование должно быть ограничено из-за риска зависимости. Впрочем, прием любых препаратов должен происходить строго под контролем психиатра, для этого им назначаются регулярные приемы, необходимые для наблюдения за тенденциями лечения, корректировки дозы и прочих назначений.

Дыхательные техники способствуют снижением уровня стресса в момент паники или тревоги. В основном они действуют в моменте, однако если практиковать их регулярно, общее состояние в целом станет более стабильным, поэтому они хороши и с точки зрения долгосрочной перспективы.

Осознанность и медитация помогают научиться управлять своими мыслями и эмоциями, снижая уровень тревоги. Освоить такие навыки непросто, однако это более чем реально. Отлично работают группы, практикующие эти методы.

Постепенная экспозиция позволяет человеку медленно привыкать к пугающим ситуациям, что помогает уменьшить страх. Выше говорится об экспозиции в рамках психотерапии, однако ее можно практиковать и самостоятельно, сохраняя при этом осторожность и внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям на предъявляемые стимулы.

Записывание своих мыслей и чувств помогает лучше понять свои страхи и найти пути их преодоления. Наиболее эффективно эта техника работает при использовании бумажного дневника и ручки. Однако многие практикуют ведение электронного дневника – с использованием специальных приложений для смартфона или заметок.

Еще один вариант — проговаривать мысли устно вслух – просто самому себе или на диктофон.

СТР — это серьезное состояние, которое требует внимания. Обращение за помощью к специалисту способно значительно улучшить качество жизни. В задачи психолога входит рассказать клиенту, почему ему необходимо посетить психиатра, снять страхи относительно этого врача и рассказать, каким образом будет происходить лечение и как оно повлияет на качество его жизни.

Поддержка друзей и семьи играет важную роль, а их терпение и понимание помогут человеку чувствовать себя увереннее. Близким, как и психологу, следует поддержать необходимость обращения к психиатру, а во время получения лечения проявлять поддержку и эмпатию.

Фото - Freepik.com